기흉 초기 증상 원인 진단 치료

안녕하세요. 개풀이입니다. 어쩌다 보니 지금까지 폐와 관련된 질병만 다루고 있네요. 오늘도 폐질환 중 하나인 기흉에 대해 이야기해보고자 합니다. 기흉이 생기는 원인과 치료, 후유증에 대해 이야기 나눠보겠습니다. 

기흉의 증상과 원인

기흉이란 쉽게 말해서 폐에 구멍이 생겨 공기가 폐와 흉벽 사이 공간으로 새어나가는 병입니다. 이로 인해 폐가 망가질 수 있는 위험이 있습니다. 대표적인 증상은 가슴통증과 호흡곤란 등이 있는데 원인은 폐질환으로 인해 폐가 손상되거나 뚜렷한 이유 없이 발생하기도 합니다.

기흉의 증상

기흉의 증상은 갑작스럽게 나타나는데 증상의 심각할수록 위중하니 만일 점점 심각해지면 즉시 병원으로 가야합니다.

• 가슴 통증 : 대체로 갑자기 시작되고 24시간 정도가 지나면 사라지는데 사람마다 통증을 느끼는 방식이 다릅니다. 대게 등 쪽에 담이 걸리거나 숨 쉴 때마다 가슴이 찌르는 통증으 느껴진다고 합니다.
• 호흡 곤란 : 환자의 상태마다 다른데 기존에 폐 질환을 앓은 적이 없는 환자라면 심하지 않지만 심한 경우 불편할 정도로 호흡곤란이 느껴지고 드물게는 갑자기 일어나거나 누울 때 '덜컹' 거리는 느낌을 받기도 합니다.

기흉의 원인

기흉은 자발성 기흉과 외상성 기흉으로 나눠지는데 원인도 각각 다릅니다. 쉽게 말하면 자발성은 요인이 우리 몸에 있는 것이고 외상성은 외부요인으로 인해 발생하는 기흉이 빈다.

• 폐질환(자발성) : 결핵이나 폐렴과 같은 폐질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 일단 폐조직이 손상되면 둥글고 얇은 공기주머니가 생기게 되고 이 공기주머니가 파열되면 기흉이 발생하게 됩니다.
• 폐흉막의 공기주머니 : 원인은 불분명하지만 공기주머니가 터져서 발생하는데 환자의 대부분이 흡연자이기에 흡연을 원인으로 보고 있습니다.
• 인공호흡기 : 자가 호흡이 어려워 인공호흡기를 이용하는 사람들에게도 심각한 기흉이 발생할 수 있습니다. 인공호흡기는 흉부 내 기압을 불안정하게 만들어 긴장성 기흉이 발병할 수 있습니다.
• 흉부 손상 : 교통사고, 폐 조직검사, 뾰족한 물건에 찔린 상처 등으로 폐 조직일 손상되어 발생합니다.
• 월경 : 여성의 경우에는 월경과 관련하여 발병하기도 합니다.

기흉에 걸릴 확률이 사람들

일반적으로 여성이 남성보다 기흉에 걸릴 확률이 높습니다. 특히 공기주머니 파열로 인한 기흉은 20~40세 사이에 가장 발병 가능성이 높은데 특히 기흉에 걸릴 확률이 높은 사람들은 아래와 같습니다.

• 흡연자 : 폐질환이 없더라도 오랜 기간 흡연을 할수록 위험성은 높아집니다.
• 가족이 기흉에 걸린 경우 : 어떤 종류의 기흉은 집안 내력이기도 합니다. 
• 이전에 기흉에 걸린 환자 : 기흉을 앓았던 사람은 다른 기흉에도 걸릴 위험이 높아집니다.

기흉의 진단

위에서 말한 호흡곤란이나 가슴통증 증상이 보이는 환자들에게 기흉이 생겼는지 확인하는 방법에 대해서 알려드리겠습니다. 대게 영상의학과의 도움을 받아 진단을 합니다.

• 흉부 X-ray : 가장 손쉽게 진단하는 방법입니다.
• 진찰 소견 : 병변 부위의 타진 감, 청진 기상 호흡음의 감소, 공명과도 소견 등으로도 기흉을 의심할 수 있습니다.
• 폐단층촬영(HRCT) : 폐의 단층을 촬영하여 기흉을 진단하는 방법입니다. 다만 모든 환자가 받는 것은 아니고 몇몇 기흉 환자 중에 수술 치료의 필요성에 대해 확인하기 위해 실시합니다. 이 진단 방법은 반드시 전문가와 상의해야 합니다.

기흉의 치료

기흉 치료는 폐의 재팽창을 유도하기 위해 흉내에 폐에서 누출된 공기를 제거합니다. 여기에 흉강을 폐쇄하면 재발을 막을 수 있습니다. 치료방법은 환자의 상태나 재발 여부 등을 바탕으로 결정됩니다. 치료기간은 예측이 어렵지만 대부분의 환자들은 일주일 정도면 회복될 수 있습니다. 다만 이차성 기흉의 경우에는 자발성 기흉보다 치료 기간이 일반적으로 더 길고 치료방법 선택 시에도 어려움이 많기에 반드시 전문가의 진료가 수반돼야 합니다.

• 안정 및 산소치료 : 소량의 기흉 중 증상이 없는 경우 실시합니다. 산소를 투여하여 공기가 흡수되는 정도를 관찰하며 치료합니다.
• 흉관 삽입술 : 국소 마취 후 흉강 내 작은 튜브를 삽입해 공기를 추출하는 치료법입니다. 보편적으로 많이 사용되는 치료법입니다.
• 폐기낭 절제 수술 : 폐기 낭이 부위를 절제하는 수술로 심한 기흉이나 재발성 기흉 등의 경우 실시합니다.

기흉 후 주의사항

기흉 치료가 끝났다 하더라도 재발의 위험이 있으므로 아래와 같은 행위들은 하지 않으시는 게 좋습니다.

• 흡연 : 담배를 깊이 빨아들이는 행위는 복압 상승과 함께 흉부 앞을 올려서 재발의 위험이 높아집니다.
• 격려한 운동 후 가쁘게 쉬는 숨 : 흡연과 비슷하게 복압 상승을 야기해서 위험합니다.
• 비행기 탑승 : 높은 고도에서는 폐의 공기주머니가 터지기 쉽습니다. 따라서 장시간 비행기를 타시는 경우에는 전문의와 상담하시는 게 좋습니다.

 

기흉의 재발 위험

재발 위험은 최초 발병 시 안정 및 산소치료를 받거나 흉관 삽입술만 받은 경우에는 재발 확률이 50% 정도지만 두 번째 재발 시에는 80~90% 정도로 올라갑니다. 재발한 기흉의 경우에는 수술치료를 하게 되는데 수술 치료 시 재발 확률은 5% 정도입니다.

오늘은 기흉에 대해서 알아봤습니다. 생각보다 기흉 환자는 주변에 많습니다. 회사 동료도 갑자기 발병한 기흉 때문에 병가를 쓰고 일주일간 치료를 받았고 군대 동기 역시 기흉 때문에 담배를 끊었거든요. 다만 제대로 된 치료를 받는다면 치료가 될 수 있는 병이니 너무 걱정 마시고 혹시나 통증이 느껴진다면 병원에서 진료를 받아보는 게 좋을 듯합니다.